A. Manajemen Nyeri (I.08238)

Observasi :

1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.

2. Identifikasi skala nyeri

3. Identifikasi respons nyeri non verbal

4. Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri

5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri

6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri

7. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup

8. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan

9. Monitor efek samping penggunaan analgetik

Terapeutik:

1. Berikan, teknik, nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (misal TENS, hipnosis, akupresur, terapi musik, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)

2. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis, suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)

3. Fasilitasi istirahat dan tidur

4. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri.

Edukasi:

1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri

2. Jelaskan strategi meredakan nyeri

3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

4. Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat

5. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri.

Kolaborasi:

1. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

B. Manajemen Demensia (I.09286)

Observasi:

1. Identifikasi riwayat fisik, sosial, psikologis dan kebiasaan

2. Identifikasi pola aktivitas (misal: tidur, minum obat, eliminasi, asupan oral, perawatan diri)

Terapeutik:

1. Sediakan lingkungan aman, nyaman, konsisten, dan rendah stimulus (mis. musik tenang, dekorasi sederhana, pencahayaan memadai, makan bersama pasien lain)

2. Orientasikan waktu, tempat dan orang

3. Gunakan distraksi untuk mengatasi masalah perilaku

4. Libatkan keluarga dalam merencanakan, menyediakan dan mengevaluasi perawatan

5. Fasilitasi orientasi dengan simbol-simbol (misal: dekorasi, papan petunjuk, foto diberi nama, huruf besar)

6. Libatkan kegiatan individu atau kelompok sesuai kemampuan kognitif dan minat

Edukasi:

1. Anjurkan memperbanyak istirahat

2. Ajarkan keluarga cara perawatan demensia

C. Manajemen Energi (I.05178)

Observasi:

1. Identifikais gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan

2. Monitor kelelahan fisik dan emosional

3. Monitor pola dan jam tidur

4. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan

Terapeutik:

1. Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus (misal: cahaya, suara, kunjungan)

2. Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif

3. Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan

4. Fasilitasi duduk ditempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau berjalan

Edukasi:

1. Anjurkan tirah baring

2. Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap

3. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan tidak berkurang

4. Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan

Kolaborasi:

1. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan