A. Manajemen keselamatan lingkungan (L.14513)

Observasi:

1. Identifikasi kebutuhan keselamatan (misal Kondisi fisik, fungsi kognitif dan riwayat perilaku)

2. Monitor perubahan status keselamatan lingkungan

Terapeutik:

1. Hilangkan bahaya keselamatan lingkungan (misal fisik, biologi dan kimia), jika memungkinkan

2. Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan bahaya dan risiko

3. Sediakan alat bantu keamanan lingkungan (micommode chair dan pegangan tangan

4. Gunakan perangkat pelindung (misal pengekangan fisik, rel samping, pintu terkunci, pagar)

B. Pencegahan Cedera (L.14537)

Observasi:

1. Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan cedera

2. Identifikasi obat yang berpotensi menyebabkan cedera

Terapeutik:

1. Sediakan pencahayaan yang memadai

2. Gunakan tempat tidur selama jam tidur

3. Sosialisasikan pasien dan keluarga dengan lingkungan ruang rawat (misal Penggunaan telepon, tempat tidur, penerangan ruangan dan lokasi kamar mandi

4. Gunakan alas lantai jika berisiko mengalami cedera serius

5. Sediakan alas kaki anti slip

6. Sediakan pispot atau urinal untuk eliminasi di tempat tidur, jika perlu

7. Pastikan bel panggilan atau telepon mudah dijangkau

8. Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau

9. Pertahankan posisi tempat tidur di posisi terendah saat digunakan

10. Pastikan roda tempat tidur atau kursi roda dalam kondisi terkunci

11. Gunakan pengaman tempat tidur sesuai dengan kebijakan fasilitas pelayanan kesehatan

12. Pertimbangkan penggunaan alarm elektronik pribadi atau alarm sensor pada tempat tidur atau kursi

13. Diskusikan mengenai latihan dan terapi fisik yang diperlukan

14. Diskusikan mengenai alat bantu mobilitas yang sesuai (misal tongkat atau alat bantu jalan)

15. Diskusikan bersama anggota keluarga yang dapat mendampingi pasien

16. Tingkatkan frekuensi observasi dan pengawasan pasien, sesuai kebutuhan

Edukasi:

1. Jelasakan alasan intervnsi pencegahan jatuh ke pasien dan keluarga

2. Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk selama beberapa menit sebelum berdiri

C. Pencegahan Jatuh (I.14540)

Observasi:

1. Identifikasi faktor risiko jatuh (misal usia >65 tahun, penurunan tingkat kesadaran, defisit kognitif, hipotensi ortostatik, gangguan keseimbangan, gangguan penglihatan, neuropati)

2. Identifikasi risiko jatuh setidaknya sekali setiap shift atau sesuai dengan kebijakan institusi

3. Identifikasi faktor lingkungan yang meningkatkan risiko jatuh (misal lantai licin, penerangan kurang)

4. Hitung risiko jatuh dengan menggunakan skala (misal fall morse scale, humpty dumpty scale) jika perlu

5. Monitor kemampuan berpindah dari tempat tidur ke kursi roda dan sebaliknya

Terapeutik:

1. Orientasikan ruangan pada pasien dan keluarga

2. Pastikan roda tempat tidur dan kursi roda selalu dalam kondisi terkunci

3. Pasang handrail tempat tidur

4. Atur tempat tidur mekanis pada posisi terendah

5. Tempatkan pasien berisiko tinggi jatuh dekat dengan pantauan perawat dari nurse station

6. Gunakan alat bantu berjalan (misal Kursi roda, walker)

7. Dekatkan bel pemanggil dalam jangkauan pasien

Edukasi:

1. Anjurkan memanggil perawat jika membutuhkan bantuan untuk berpindah

2. Anjurkan menggunakan alas kaki yang tidak licin

3. Anjurkan berkonsentrasi untuk menjaga keseimbangan tubuh

4. Anjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk meningkatkan keseimbangan saat berdiri

5. Ajarkan cara mengguanakan bel pemanggil untuk memanggil perawat

D. Pencegahan Perdarahan (I.02067)

Observasi:

1. Monitor tanda dan gejala perdarahan

2. Monitor nilai hematokrit/hemoglobin sebelum dan setelah kehilangan darah

3. Monitor tanda-tanda vital ortostatik

4. Monitor koagulasi (misal Prothrombine time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT), Fibrinogen, degradasi fibrin dan/atau platelet)

Terapeutik:

1. Pertahankan bedrest selama perdarahan

2. Batasi tindakan invasif, jika perlu

E. Edukasi Keamanan Bayi (I.12379)

Observasi:

1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik:

1. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

3. Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi:

1. Anjurkan selalu mengawasi bayi

2. Anjurkan tidak meninggalkan bayinya sendirian

3. Anjurkan memasang penghalang pada sisi tempat tidur

4. Anjurkan menggunakan sabuk pengaman pada stroller (kursi dorong bayi), kursi khusus bayi dengan aman

5. Anjurkan tidak meletakkan bayi pada tempat tidur yang tinggi

F. Edukasi Keamanan Anak (I.12378)

Observasi:

1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik:

1. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

3. Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi:

1. Anjurkan memilih mainan yang sesuai dengan usia anak dan tidak berbahaya

2. Anjurkan menggunakan stroller (kursi dorong anak), kursi khusus anak dengan aman

3. Anjurkan tidak meletakkan anak pada tempat tidur yang tinggi

4. Ajarkan anak tindakan yang dilakukan saat merasa dirinya dalam bahaya (misal meminta bantuan orang dewasa, berteriak, segera berlari)