Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial
Embedded Files
Kode Diagnosa: D.0066
cara penulisan diagnosis aktual : Masalah berhubungan dengan Penyebab ditandai dengan Tanda / Gejala
Definisi
Definisi
Gangguan mekanisme dinamika intrakranial dalam melakukan kompensasi terhadap stimulus yang dapat menurunkan kapasitas intrakranial
Kondisi Klinis Terkait
Kondisi Klinis Terkait
Cedera kepala
Iskemik serebral
Tumor serebral
Hidrosefalus
Hematoma kranial
Pembentukan arteriovenous
Edema vasogenik atau sitotoksik serebral
Hiperemia
Obstruksi aliran vena
Penyebab
Penyebab
Lesi menempati ruang (misal: space-occupaying lesion-akibat tumor, abses)
Gangguan metabolisme (misal: akibat hiponatremia, ensefalopati uremikum, ensefalopati hepatikum, ketoasidosis diabetik, septikemia)
Edema serebral (misal: akibat cedera kepala [hematoma epidural, hematoma subdural, hematoma subarachnoid, hematoma intraserebral], stroke iskemik, stroke hemoragik, hipoksia, ensefalopati iskemik, pascaoperasi)
Peningkatan tekanan vena (misal: akibat trombosis sinus vena serebral, gagal jantung, trombosis/obstruksi vena jugularis atau vena kava superior)
Obstruksi aliran cairan serebrospinalis (misal: hidrosefalus)
Hipertensi intrakranial idiopatik
Tanda / Gejala
Tanda / Gejala
Subjektif
Sakit kepala
Objektif
Tekanan darah meningkat dengan tekanan nadi (pulse pressure) melebar
Bradikardia
Pola napas ireguler
Tingkat kesadaran menurun
Respon pupil melambat atau tidak sama
Refleks neurologis terganggu
Gelisah
Agitasi
Muntah (tanpa disertai mual)
Tampak lesu/lemah
Fungsi kognitif terganggu
Tekanan intrakranial (TIK) ≥ 20 mmHg
Papiledema
Postur deserebrasi (ekstensi)
Postur dekortikasi (fleksi)
Tujuan
Perawatan
Tujuan
Perawatan
A. Kapasitas Adaptif Intrakranial: Meningkat (L.06049)
Kriteria Hasil:
Tingkat kesadaran meningkat
Fungsi kognitif meningkat
Sakit kepala menurun
Bradikardia menurun
Gelisah menurun
Agitasi menurun
Muntah menurun
Postur deserebrasi (ekstensi) menurun
Papiledema menurun
Tekanan darah membaik
Tekanan nadi membaik
Pola Napas membaik
Respon pupil membaik
Refleks neurologis membaik
Tekanan intrakranial membaik
Intervensi
Intervensi
A. Manajemen Peningkatan Tekanan Intrakranial (I.06194)
Observasi:
Identifikasi penyebab peningkatan TIK (misal: Lesi, gangguan metabolisme, edema serebral.
Monitor MAP (Mean Arterial Pressure)
Monitor tanda/gejala peningkatan TIK (misal: Tekanan darah meningkat, tekanan nadi melebar, bradikardia, pola napas ireguler, kesadaran menurun)
Monitor CVP (Central Venous Pressure) Jika perlu
Monitor PAWP, jika perlu
Monitor PAP, jika perlu
Monitor ICP (intra cranial pressure), Jika tersedia
Monitor CCP (Cerebral perfusion pressure)
Monitor gelombang ICP
Monitor status pernapasan
Monitor intake dan output cairan
Monitor cairan serebro-spinalis (misal: Warna, konsistensi)
Terapeutik:
Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang tenang
Berikan posisi semi fowler
Hindari manuver Valsava
Cegah terjadinya kejang
Hindari penggunaan PEEP
Hindari pemberian cairan IV hipotonik
Atur ventilator agar PaCO2 optimal
Pertahankan suhu tubuh normal
Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian sedasi dan anti konvulsan, jika perlu
Kolaborasi pemberian diuretik osmosis, jika perlu
kolaborasi pemberian pelunak tinja, jika perlu
Page updated
Google Sites
Report abuse