Gangguan Mobilitas Fisik
Embedded Files
Kode Diagnosa: D.0054
cara penulisan diagnosis aktual : Masalah berhubungan dengan Penyebab ditandai dengan Tanda / Gejala
Definisi
Definisi
Keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri
Kondisi Klinis
Terkait
Kondisi Klinis
Terkait
Stroke
Cidera medula spinalis
Trauma
Fraktur
Osteoarthritis
Ostemalasia
Keganasan
Penyebab
Penyebab
Kerusakan integritas struktur tulang
Perubahan metabolisme
Ketidakbugaran fisik
Penurunan kendali otot
Penurunan masa otot
Penurunan kekuatan otot
Keterlambatan perkembangan
Kekakuan sendi
Kontraktur
Malnutrisi
Gangguan muskuloskletal
Gangguan neuromuskular
Indeks masa tubuh diatas persentil ke-75 sesuai usia
Efek agen farmakologis
Program pembatasan gerak
Nyeri
Kurang terpapar informasi tentang aktifitas fisik
Kecemasan
Gangguan kognitif
Keengganan melakukan pergerakan
Tanda / Gejala
Tanda / Gejala
Subjektif
Mengeluh sulit menggerakan ekstremitas
Nyeri saat bergerak
Enggan melakukan pergerakan
Merasa cemas saat bergerak
Objektif
Kekuatan otot menurun
Rentang gerak (ROM) menurun
Sendi kaku
Gerakan tidak terkoordinasi
Gerakan terbatas
Fisik lemah
Tujuan
Perawatan
Tujuan
Perawatan
A. Mobilitas Fisik: Meningkat (L.05042)
Kriteria Hasil:
Pergerakan ekstremitas meningkat
Kekuatan otot meningkat
Rentang gerak (ROM) meningkat
Nyeri menurun
Kecemasan menurun
Kaku sendi menurun
Gerakan tidak terkoordinasi menurun
Gerakan terbatas menurun
Kelemahan fisik menurun
B. Toleransi Aktivitas: Meningkat (L.05047)
Kriteria Hasil:
Kemudahan melakukan aktivitas sehari-hari meningkat
Kecepatan berjalan meningkat
Jarak berJalan meningkat
Kekuatan tubuh bagian atas meningkat
Kekuatan tubuh bagian bawah meningkat
Toleransi menaiki tangga meningkat
Keluhan lelah menurun
Dispnea saat aktivitas menurun
Dispnea setelah aktvitas menurun
Aritmia saat aktivitas menurun
Aritmia setelah aktivitas menurun
Sianosis menurun
Perasaan lemah menurun
Frekuensi nadi membaik
Warna kulit membaik
Tekanan darah membaik
Saturasi Oksigen membaik
Frekuensi napas membaik
EKG iskemia membaik
Intervensi
Intervensi
A. Dukungan Ambulasi (I.06171)
Observasi:
Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai ambulasi
Monitir kondisi umum selama melakukan ambulasi
Terapeutik:
Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (misal: tongkat, kruk)
Fasilitasi melakukan mobilisasi Fisik, jika perlu
Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan ambulasi
Edukasi:
Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (misal: berjalan dari tempat tidur ke kursi roda, berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi, berjalan sesuai toleransi)
B. Dukungan Mobilisasi (I.05173)
Observasi:
Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
Identifikasi toleransi fiskmelakukan pergerakan
Monitor frekuensi jantung tekanan darah sebelum memulai mobilisasi
Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
Terapeutik:
Fasilitas aktivitas mobilasisi dengan alat bantu (misal: pagar tempat tidur)
Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi:
Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
Anjurkan melakukan mobilisasi dini
Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (misal: duduk ditempat tidur, duduk disisa tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi
C. Manajemen Energi (I.05178)
Observasi:
Identifikais gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
Monitor kelelahan fisik dan emosional
Monitor pola dan jam tidur
Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
Terapeutik:
Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus (misal: cahaya, suara, kunjungan)
Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau aktif
Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
Fasilitasi duduk ditempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau berjalan
Edukasi:
Anjurkan tirah baring
Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan tidak berkurang
Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi:
Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
Page updated
Google Sites
Report abuse